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紹介

ACT（Assertive Community Treatment）とは何か。１日２４時間、３６５日、医療と福祉の一体化した訪問サービスを提供するACT-Kの実践レポート。
先進資本主義国における福祉国家の終焉とともに始まった新自由主義国家（グローバリゼーション）への移行は、もはや国家に医療や福祉を求め続けることを不可能にしてしまった。年金問題にはじまり、後期高齢者医療制度をはじめとする医療制度の根本的改変は、日本の医療・福祉体制のメルトダウン（崩壊）現象を象徴している。この危機を克服するためには、精神障害概念の再検討をとおして「精神疾患・障害複合」概念に転換するとともに、多様な価値観が共生する世界を目指して、国家・組織・個人などの異なる利益を調整し、地域的な問題解決のために地球的視点に立って取り組むことが問われている。世界的に認知されたACTは、＜グローバル福祉ガバナンス＞として未来を切り拓くためのシステムなのです。

目次

【目次】はじめに／
ACT――精神医療・福祉の最先端……
　１－１　A子さんの成人式……
１－２　B夫さんの一人暮らし修行……
１－３　訪問支援こそ医療・福祉の最先端である……
ACTとは何か
　２－１　ACTの特徴……
　２－２　ACTと従来の精神医療・福祉体制……
　２－３　精神障害者の日常生活支援……
　２－４　ACTのはじまりと世界への普及……
地域生活支援と「精神疾患・障害複合（MIDcomplex）」
　３－１　「精神障害」という用語について……
　３－２　「統合失調症」という病名について……
　３－３　統合失調症とは何か；「疾患」vs「障害」……
　３－４　統合失調症は脳障害か？……
　３－５　「精神疾患・障害複合（MIDcomplex）としての統合失調症……
３－６　「精神疾患・障害複合」概念と「ストレス－脆弱性モデル」……
メルトダウンする精神医療・福祉体制……
　４－１　精神病院の衰退と削減……
　４－２　外来精神医療の混迷……
　４－３　障害者自立支援法と地域保健・福祉の崩壊……
　４－４　新たな精神医療・福祉体制の構築を……
ACT-Kの誕生と現状……
　５－１　日本におけるACTのはじまり……
　５－２　京都にACTをつくる……
　５－３　ACT－Kのスタッフ……
　５－４　ACT－Kの利用者……
　５－５　ACT－Kの経済的基盤－「お金は後からついてくる」……
　５－６　ACTの医療経済－地域生活支援は高くつくのか？……
地域精神医療・福祉における支援関係の原則……
　６－１　「ストレングス」と「リカバー」……
　６－２　超職種チームによる自由性と継続性……
　６－３　ACTチームにおける対応の柔軟性……
　６－４　訪問援助活動における利用者との関係性……
　６－５　精神障害者のニーズを汲む、ニーズを育む……
　６－７　ACT－Kから世界へ……
これからの精神医療・福祉とACT……
　７－１　精神障害者医療と福祉の一体化を求めて……
　７－２　グローバル福祉ガヴァナンスとしてのACT……
　あとがき……

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著者プロフィール

高木俊介（タカギシュンスケ）

1957年生まれ。京都大学医学部卒業。光愛病院(高槻市)、京大病院精神科、ウエノ診療所を経て、現在、たかぎクリニック (京都市)を開設。ACT-Kを主宰し、精神科在宅医療に取り組んでいる。「精神医療」編集委員。
編著書に、『MHL7 ひきこもり』、『MHL16 動き出した「医療観察法」を検証する』(いずれも批評社)。訳書に、『精神疾患はつくられる―DSM診断の罠』(監訳、日本評論社)、『こころの扉を開く―統合失調症の正しい知識と偏見克服プログラム』(監訳、医学書院)ほか。